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요양병원 평가 해설

건강보험심사평가원(심평원) 공식 자료에서 확인한 내용으로 작성한 이 서비스의 해설입니다. 각 항목에 근거를 표시했습니다. 평가체계 설명은 2024·2025년 2주기 6·7차 기준이며, 개별 병원 등급이 어느 차수의 결과인지 확인되었다는 뜻이 아닙니다.

요양병원 적정성 평가란

근거: 공식 자료 근거 — 의료평가정보 — 요양병원 평가 안내; 2024년 요양병원 입원급여 적정성 평가 세부시행계획(2주기 6차)

건강보험심사평가원(심평원)은 요양병원의 의료서비스 질을 높이고 소비자가 병원을 고를 때 참고할 정보를 주기 위해 요양병원 입원급여 적정성 평가를 하고, 결과를 등급으로 공개합니다.

평가는 정해진 기간(예: 2024년 2주기 6차는 2024년 7~12월 입원진료분)의 진료 기록과 인력 신고 자료를 바탕으로 합니다.

등급 읽는 법

근거: 공식 자료 근거 — 의료평가정보 — 요양병원 평가 안내; 보도자료 ‘요양병원 평가결과 성과연계 보상지급 7월 첫 시행’

공개 등급은 1~5등급입니다. 심평원 안내에 따르면 등급 숫자가 작을수록 우수하며, 1등급이 가장 우수한 등급입니다.

등급은 지표별 결과를 표준화하고 가중치를 적용한 종합점수로 정합니다. 등급을 나누는 점수 구간은 평가차수마다 따로 정해집니다 (예: 2주기 3차는 1등급 87점 이상, 심평원 누리집의 2024년 7~12월 진료분 안내는 1등급 85점 이상).

이 서비스는 기관별 등급이 어느 평가차수의 결과인지, 기관별 종합점수가 얼마인지 공개자료로 확인하지 못했습니다. 그래서 등급을 점수로 바꾸거나 특정 연도의 결과라고 표시하지 않습니다.

등급제외와 ‘공개 평가결과 미제공’의 차이

근거: 공식 자료 근거 이 서비스 설명 포함 — 의료평가정보 — 요양병원 평가 안내; 병원평가정보서비스(getHospAsmInfo1, 요양병원 평가등급 asmGrd10)

등급제외: 심평원이 결과를 ‘등급제외’로 공개한 경우입니다. 심평원 안내에 따르면 휴업 등으로 입원료 차등제 신고가 없거나 산출된 진료 지표 수가 기준에 못 미치는 등 평가 요건을 충족하지 못해 등급을 매기지 않은 경우입니다.

공개 평가결과 미제공: 이 서비스가 심평원 평가정보를 조회했을 때 해당 기관의 요양병원 평가등급이 들어 있지 않았던 경우입니다. 이유는 공개자료로 확인할 수 없습니다. 평가를 받지 않았다거나 등급이 낮다는 뜻으로 해석하지 마세요.

평가지표(2주기 6·7차 세부시행계획 기준)

근거: 공식 자료 근거 — 2024년 요양병원 입원급여 적정성 평가 세부시행계획(2주기 6차); 2025년(2주기 7차) 요양병원 입원급여 적정성 평가 세부시행계획

아래 지표명과 가중치는 심평원 세부시행계획 원문(2024년 2주기 6차, 2025년 2주기 7차)에서 확인했습니다. 두 계획의 지표·가중치는 같습니다.

정의는 이 서비스가 원문의 정의를 짧게 요약한 것입니다. 정확한 산출식과 제외 기준은 원문을 확인하세요.

이 표는 평가체계에 대한 설명입니다. 개별 병원의 등급이 이 차수의 결과라는 뜻이 아니며, 병원별 지표값은 제공되지 않습니다.

종합점수에 반영되는 평가지표 13개와 가중치(합계 100%)
영역평가지표(공식 명칭)가중치(%)무엇을 보는 지표인가 (이 서비스 요약)
구조 (소계 30)의사 1인당 환자수8.5평가대상 기간의 평균 환자 수를 평균 의사 수로 나눈 값
구조간호사 1인당 환자수8.5평균 환자 수를 평균 간호사 수로 나눈 값
구조간호인력 1인당 환자수7.5평균 환자 수를 평균 간호인력(간호사+간호조무사) 수로 나눈 값
구조약사 재직일수율5.5평가대상 기간 전체 일수 중 약사가 재직한 일수의 비율
진료과정 (소계 14)유치도뇨관이 있는 환자분율6한 달에 14일을 넘게 유치도뇨관(소변줄)을 사용한 환자의 비율
진료과정항정신성의약품 처방률3항정신성의약품을 처방받은 환자 비율을 환자의 상병 구성을 고려한 처방지표(PI)로 비교
진료과정의약품안전사용서비스(DUR) 점검률3처방받은 환자 중 의약품안전사용서비스(DUR) 점검을 거친 환자의 비율
진료과정욕창 처치를 실시한 환자분율2전월에 욕창(1단계 이상)이 있던 환자 중 해당 월에 정해진 피부 처치 4가지(압력 완화 도구·체위변경·영양공급·드레싱)를 모두 받은 환자의 비율
진료결과 (소계 56)욕창 관리 환자분율22욕창이 새로 생긴 환자 비율(세부지표①)과 욕창이 개선된 환자 비율(세부지표②)을 2:8로 반영
진료결과일상생활수행능력(ADL) 개선 환자분율12두 달 연속 평가받은 환자 중 일상생활수행능력 10개 항목 총점이 전월보다 2점 이상 줄어든(개선된) 환자의 비율
진료결과당뇨병 환자 중 HbA1c 검사결과 적정범위 환자분율12당뇨병 환자 중 최근 3개월 안에 검사한 당화혈색소(HbA1c)가 4% 이상 8.5% 미만인 환자의 비율
진료결과장기입원(181일 이상) 환자분율5입원 환자 중 입원기간이 181일 이상인 환자의 비율
진료결과지역사회 복귀율5퇴원 환자 중 지역사회로 복귀한 환자의 비율(세부 산출 기준은 차수별 세부시행계획 원문 참고)

모니터링 지표 — 종합점수에 반영되지 않음

세부시행계획에 따르면 모니터링 지표는 종합점수 산출에서 제외되며 가중치가 없습니다.

모니터링 지표 4개(가중치 없음)
모니터링 지표(공식 명칭)무엇을 보는 지표인가 (이 서비스 요약)
최면·진정의약품 처방률지정된 최면·진정의약품 성분을 처방받은 환자의 비율
환자지원팀 퇴원환자 지원교육 이수 여부환자지원팀 1명 이상이 퇴원환자 지원 기본교육을 이수했는지 여부
유치도뇨관 관련 요로감염률유치도뇨관이 있는 환자 중 요로감염이 있는 환자의 비율
중등도 이상 통증 개선 환자분율전월에 중등도 이상 통증이 있던 환자 중 해당 월에 통증이 개선된 환자의 비율

공개자료로 알 수 없는 것

근거: 이 서비스 설명

기관별 종합점수, 지표별 결과값, 평가연도·차수는 이 서비스의 자료에 없습니다. 이 서비스는 이를 만들거나 추정하지 않습니다.

현재 병상 여유, 입원 가능 여부, 비용, 현재 인력, 간병 방식은 공개자료에 없습니다. 병원에 직접 확인해야 합니다.

등급은 평가 당시의 결과이며 현재 운영 상태를 보증하지 않습니다.

출처와 기준일

근거: 공식 자료 근거

해설 최종 확인일: 2026-10-26

보호자 확인 질문 [보호자 직접 확인]

아래 질문은 이 서비스가 자체 작성한 일반 질문입니다. 특정 병원의 실제 운영 현황이나 심사평가원 평가 결과가 아니며, 답변은 병원에 직접 확인해야 합니다. 이 화면은 메모나 답변을 저장하지 않습니다.

이 서비스 자체 작성 · 6개 주제 22개 질문 · 모든 병원에 같은 질문을 보여 줍니다.

의료인력과 진료체계 (4개 질문)
  1. 주간·야간·주말에 병동에 근무하는 의사와 간호사는 각각 몇 명인가요?
  2. 주치의는 환자를 얼마나 자주 회진하며, 보호자는 주치의와 언제 상담할 수 있나요?
  3. 간호사 1명이 맡는 환자는 몇 명 정도이고, 간병은 어떤 방식(공동간병·개인간병 등)으로 하나요?
  4. 다른 진료과 진료나 검사가 필요하면 병원 안에서 하나요, 외부 병원으로 옮겨 하나요?
욕창 예방 및 관리 (4개 질문)
  1. 입원할 때 욕창 위험을 어떻게 평가하고, 결과를 보호자에게 알려 주나요?
  2. 스스로 움직이기 어려운 환자의 체위변경은 몇 시간마다 하며, 기록은 어떻게 남기나요?
  3. 압력을 줄이는 매트리스나 쿠션은 어떤 환자에게 사용하나요?
  4. 욕창이 생기거나 악화되면 보호자에게 언제, 어떻게 알려 주나요?
유치도뇨관과 감염 관리 (3개 질문)
  1. 소변줄(유치도뇨관)은 어떤 경우에 사용하고, 제거 여부는 얼마나 자주 검토하나요?
  2. 요로감염 등 감염이 의심되면 어떤 검사와 조치를 하나요?
  3. 감염병이 유행할 때 면회와 병실 운영은 어떻게 바뀌나요?
영양·식사 및 삼킴 관리 (4개 질문)
  1. 삼킴이 어려운 환자를 어떻게 평가하고, 식사 형태(죽·갈은 식사 등)는 누가 정하나요?
  2. 식사를 스스로 하기 어려운 환자의 식사 보조는 누가 하나요?
  3. 체중이나 영양 상태 변화는 얼마나 자주 확인하고 보호자에게 알려 주나요?
  4. 당뇨식 등 치료식이 필요한 경우 어떻게 제공하나요?
신체기능 유지와 재활 (3개 질문)
  1. 물리치료·작업치료 등 재활치료는 주에 몇 번, 누가 하나요?
  2. 침대에만 누워 있지 않도록 앉기·걷기 등 일상 활동을 어떻게 돕나요?
  3. 일상생활 능력 변화(식사·이동·화장실 이용 등)를 정기적으로 평가하고 알려 주나요?
응급상황 대응 및 보호자 연락 (4개 질문)
  1. 야간이나 주말에 환자 상태가 갑자기 나빠지면 병원 안에서 누가 어떻게 대응하나요?
  2. 다른 병원으로 옮겨야 할 때 이송은 어떻게 하고, 어느 병원과 연계되어 있나요?
  3. 환자 상태가 변하면 보호자에게 언제, 어떤 방법으로 연락하나요?
  4. 낙상 등 사고가 생기면 보호자에게 어떻게 알리고 기록하나요?

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